腳踝不明原因腫痛
腳踝不明原因腫痛可能與外傷、關(guān)節(jié)炎、痛風、感染或靜脈功能不全等因素有關(guān)。常見表現(xiàn)包括局部紅腫、活動受限、按壓疼痛等癥狀，需結(jié)合臨床檢查明確病因。
1、外傷
腳踝扭傷或撞擊可能導(dǎo)致韌帶損傷、軟組織挫傷，表現(xiàn)為突發(fā)性腫脹伴淤青。急性期可采取冰敷制動，使用彈性繃帶加壓包扎。若疼痛持續(xù)加重，需排除骨折可能，必要時拍攝X線片。康復(fù)期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑等外用藥緩解癥狀。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群因關(guān)節(jié)退變易發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，晨起關(guān)節(jié)僵硬且活動后腫痛明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療包括減少負重活動，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊改善軟骨代謝，疼痛嚴重時可短期使用塞來昔布膠囊。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可延緩病情進展。
3、痛風性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積，常于夜間突發(fā)單側(cè)腳踝劇痛伴皮膚發(fā)亮。血尿酸檢測值超過420μmol/L可輔助診斷。急性期需服用秋水仙堿片控制炎癥，配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。緩解期建議低嘌呤飲食，長期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
4、蜂窩織炎
細菌感染引起的皮膚及皮下組織炎癥，表現(xiàn)為局部發(fā)熱、壓痛伴全身發(fā)熱。血常規(guī)顯示白細胞升高時需要靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉抗感染，外敷莫匹羅星軟膏。糖尿病患者需特別注意控制血糖，避免感染擴散導(dǎo)致膿毒血癥。
5、靜脈回流障礙
下肢靜脈曲張或深靜脈血栓會導(dǎo)致血液淤滯，引發(fā)持續(xù)性踝部水腫。血管超聲檢查可明確診斷。輕癥可通過穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)，嚴重血栓需皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝。日常避免久站久坐，睡眠時抬高患肢促進回流。
日常應(yīng)注意避免長時間站立或行走，選擇寬松鞋襪減少局部壓迫。每日可進行踝泵運動促進血液循環(huán)，睡眠時用枕頭墊高腳踝15-20厘米。飲食上控制鈉鹽攝入，適量補充含鉀食物如香蕉、菠菜等。若腫痛持續(xù)3天未緩解或伴隨發(fā)熱、皮膚變色等癥狀，須及時至骨科或風濕免疫科就診。超聲、MRI等影像學(xué)檢查能幫助明確軟組織及關(guān)節(jié)病變情況。
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