心臟驟停搶救成功癥狀
心臟驟停搶救成功后可能出現(xiàn)意識模糊、肢體無力、胸痛、心律失常及認知功能障礙等癥狀。搶救成功后的癥狀主要與腦缺氧損傷、心肌缺血再灌注損傷等因素有關(guān)。
1、意識模糊
腦組織對缺氧極度敏感，心臟驟停導(dǎo)致的腦血流中斷超過4分鐘即可造成不可逆損傷。搶救成功后患者常表現(xiàn)為時間地點定向力障礙、言語混亂或嗜睡，嚴重者可出現(xiàn)譫妄。這類癥狀提示存在輕度缺氧缺血性腦病，需通過腦電圖、頭顱核磁共振等檢查評估損傷程度。臨床常用胞磷膽堿鈉注射液、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進恢復(fù)。
2、肢體無力
運動功能障礙多因大腦運動皮層或錐體束缺氧損傷所致，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體肌力下降、腱反射亢進。部分患者合并周圍神經(jīng)損傷可出現(xiàn)手套襪套樣感覺減退?？祻?fù)期需進行運動功能評估，早期介入高壓氧治療聯(lián)合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
3、胸痛
心肌缺血再灌注損傷是胸痛的主要原因，患者可能描述為壓榨性疼痛或悶脹感，心電圖可見ST-T改變。需排查急性冠脈綜合征，必要時行冠狀動脈造影。臨床常用硝酸甘油注射液緩解癥狀，配合阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板治療。
4、心律失常
心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受損可引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示心率變異性降低。嚴重者需安裝臨時起搏器，藥物可選鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥。電解質(zhì)紊亂會加重心律失常，需維持血鉀在4.0-5.0mmol/L。
5、認知功能障礙
海馬體等記憶相關(guān)腦區(qū)易受缺氧損害，患者可能出現(xiàn)近事遺忘、計算力下降等表現(xiàn)。蒙特利爾認知評估量表得分常低于26分。康復(fù)階段建議進行認知訓(xùn)練，藥物可選鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑。
心臟驟停搶救成功后需持續(xù)監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，避免二次缺氧?？祻?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，每日進行30分鐘有氧訓(xùn)練改善心肺功能。家屬需協(xié)助患者進行記憶卡片訓(xùn)練等認知康復(fù)，定期復(fù)查心電圖、腦電圖及血清心肌酶譜。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或意識障礙加重時須立即就醫(yī)。
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