傷寒與副傷寒有哪些區(qū)別
傷寒與副傷寒的主要區(qū)別在于病原體、癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險。傷寒由傷寒沙門菌引起，副傷寒由副傷寒沙門菌A、B、C型引起，兩者均表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛等，但傷寒癥狀更重且易引發(fā)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
傷寒的病原體為傷寒沙門菌，其產(chǎn)生的內(nèi)毒素可導(dǎo)致高熱持續(xù)1-2周，典型表現(xiàn)為玫瑰疹、相對緩脈及肝脾腫大。約10-20%患者可能出現(xiàn)腸出血或腸穿孔，多發(fā)生于病程第2-3周。副傷寒的病原體包括副傷寒沙門菌A、B、C三型，臨床表現(xiàn)與傷寒相似但程度較輕，發(fā)熱多為弛張熱型，玫瑰疹較少見，并發(fā)癥概率低于5%。副傷寒B型可能以胃腸炎癥狀為主，而副傷寒C型偶見化膿性感染。
實驗室鑒別需依賴血培養(yǎng)和肥達(dá)試驗。傷寒患者肥達(dá)試驗中O抗體和H抗體效價均升高，副傷寒則表現(xiàn)為對應(yīng)型別的H抗體陽性。治療均首選第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉，但傷寒療程需14天，副傷寒通常10天。預(yù)防方面，傷寒有Vi多糖疫苗，副傷寒尚無特異性疫苗。
傷寒與副傷寒患者均需嚴(yán)格隔離至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食低渣高熱量飲食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。接觸者醫(yī)學(xué)觀察15天，重點監(jiān)測體溫及排便情況。疫區(qū)居民應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免生食貝類等高風(fēng)險食品，旅行者可提前接種傷寒疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴消化道癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷前避免自行使用退熱藥或抗生素。
