成人白血病患者發(fā)燒通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、持續(xù)時間較長、體溫波動較大且常伴有感染征象，可能與白血病細(xì)胞浸潤、免疫功能低下、繼發(fā)感染等因素有關(guān)，需要及時就醫(yī)進行針對性治療。

一、反復(fù)發(fā)熱

白血病患者的發(fā)熱具有反復(fù)發(fā)作的特點，體溫可能在一定時間內(nèi)恢復(fù)正常，但很快又會再次升高。這種反復(fù)性與白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，抑制正常造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞減少有關(guān)。當(dāng)機體抵抗力下降時，容易受到各種病原體的侵襲，從而引發(fā)感染性發(fā)熱。治療上，醫(yī)生會針對潛在的感染源使用抗生素，例如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，同時積極進行抗白血病治療以控制原發(fā)病。

二、持續(xù)時間長

與普通感染引起的短期發(fā)熱不同，白血病相關(guān)的發(fā)熱往往持續(xù)時間較長，可能持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周。這是因為白血病本身作為一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，其疾病過程是持續(xù)的，由腫瘤細(xì)胞釋放的致熱原或并發(fā)的感染難以在短期內(nèi)被徹底清除。長期的發(fā)熱會消耗患者大量能量，導(dǎo)致乏力、消瘦。處理此類發(fā)熱，關(guān)鍵在于控制白血病病情，可能需要進行化療，并使用解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片輔助退熱，但所有治療均須在醫(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下進行。

三、體溫波動大

患者體溫可能在一天內(nèi)出現(xiàn)較大的波動，時而高熱，時而轉(zhuǎn)為低熱或正常。這種波動性發(fā)熱模式，一方面可能與感染灶未被完全控制有關(guān)，另一方面也可能是白血病細(xì)胞本身釋放內(nèi)源性致熱原所致。高熱時體溫可能迅速超過39攝氏度，伴有寒戰(zhàn)，而藥物干預(yù)后體溫又可暫時下降。面對體溫波動，不宜自行頻繁更換退熱藥，應(yīng)遵醫(yī)囑進行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查，明確發(fā)熱原因，并可能使用注射用阿奇霉素等藥物進行抗感染治療。

四、常伴感染征象

白血病發(fā)熱常明確合并感染，患者除了發(fā)熱，還可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、腹瀉、尿頻尿急等具體感染部位的相應(yīng)癥狀。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)感染性休克的表現(xiàn)。這是由于白血病患者中性粒細(xì)胞缺乏或功能缺陷，皮膚黏膜屏障受損，極易發(fā)生細(xì)菌、真菌或病毒感染。治療需根據(jù)感染病原體和部位選擇敏感藥物，例如針對肺部感染可能使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，并加強支持治療如輸注免疫球蛋白。

五、對普通退熱藥反應(yīng)不佳

由于發(fā)熱的根本原因在于白血病疾病本身或深部、頑固的感染，單純使用常規(guī)劑量的解熱鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊，可能效果不理想，或退熱后體溫很快復(fù)升。這提示發(fā)熱并非簡單的感冒所致。此時，盲目加大退熱藥劑量存在風(fēng)險，正確的做法是盡快查明病因，強化抗感染治療，并推進針對白血病的化療或靶向治療，從根源上控制發(fā)熱。

成人白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱時，家屬應(yīng)協(xié)助密切監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱的熱型、持續(xù)時間及伴隨癥狀。保持居住環(huán)境清潔、通風(fēng)，減少探視以預(yù)防交叉感染。在飲食上，應(yīng)提供高蛋白、高維生素且易消化的食物，如魚肉、蒸蛋、西藍(lán)花等，烹飪務(wù)必熟透，避免生冷。注意口腔和會陰部清潔，使用軟毛牙刷，飯后漱口。所有護理和用藥都必須嚴(yán)格遵從血液科醫(yī)生的指導(dǎo)，切勿自行處理，因為任何一次感染對免疫力低下的白血病患者都可能是嚴(yán)重的威脅，及時專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)是管理發(fā)熱、控制病情的關(guān)鍵。