權(quán)威問(wèn)答
慢性腸炎是腸道黏膜長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便性狀改變等癥狀，可能與免疫異常、感染、飲食刺激等因素有關(guān)。慢性腸炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、控制誘因等方式干預(yù)，常見(jiàn)類型包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。
部分慢性腸炎與自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腸道黏膜有關(guān)，患者可能出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黏液膿血便，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱或體重下降。臨床常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥，必要時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素。免疫調(diào)節(jié)治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行停藥或減量。
細(xì)菌或寄生蟲(chóng)長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致腸道慢性炎癥，如阿米巴痢疾未徹底治愈可能遷延為慢性腸炎，表現(xiàn)為間歇性腹瀉與腹部隱痛。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇鹽酸小檗堿片、甲硝唑片等抗菌藥物，同時(shí)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。
長(zhǎng)期攝入辛辣、生冷或過(guò)敏食物可能損傷腸黏膜，誘發(fā)慢性非特異性腸炎?；颊叱Ｒ?jiàn)餐后腹痛、腹脹等癥狀，通過(guò)避免刺激性食物、選擇低渣飲食可緩解癥狀。急性發(fā)作期可短期使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
部分慢性腸炎如克羅恩病存在家族聚集傾向，與基因變異導(dǎo)致的腸道屏障功能缺陷相關(guān)。這類患者往往早年發(fā)病，伴隨肛周病變或腸外表現(xiàn)，需長(zhǎng)期使用英夫利西單抗注射液等生物制劑控制病情，定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
長(zhǎng)期焦慮或壓力可能通過(guò)腦-腸軸加重腸道炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。此類患者需結(jié)合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，配合谷氨酰胺顆粒修復(fù)腸黏膜。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。
慢性腸炎患者日常需選擇易消化、低纖維的溫?zé)崾澄?，避免酒精和咖啡因刺激，注意記錄飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性。建議每6-12個(gè)月復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)便血、消瘦或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腹痛發(fā)作。
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