權(quán)威問答
胃扭轉(zhuǎn)可能由胃韌帶松弛、胃下垂、暴飲暴食、劇烈運動、膈肌異常等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹劇痛、嘔吐、腹脹等癥狀。胃扭轉(zhuǎn)可通過調(diào)整飲食、藥物治療、胃鏡復位、手術(shù)固定等方式干預。
先天性胃周圍韌帶發(fā)育不良或后天性韌帶拉伸松弛可能導致胃體固定不穩(wěn)。這種情況常見于瘦長體型人群，胃部活動度增大時易發(fā)生旋轉(zhuǎn)。日常需避免突然體位改變，餐后1小時內(nèi)不宜平臥。若反復發(fā)作，可考慮腹腔鏡下胃固定術(shù)。
長期腹肌無力或快速減肥導致胃部位置下移，增加扭轉(zhuǎn)風險?；颊叨喟橛胁秃髩嬅浉?，X線檢查可見胃大彎低于髂嵴連線。建議少食多餐，餐后適當束腹帶支撐，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進胃排空，嚴重者需行胃懸吊術(shù)。
一次性攝入過量食物會使胃部過度膨脹，胃壁與周圍器官的受力平衡被破壞。常見于節(jié)日聚餐后突發(fā)上腹絞痛伴干嘔，胃鏡檢查可見胃體沿縱軸旋轉(zhuǎn)。急性期需禁食禁水，靜脈注射山莨菪堿注射液解痙，必要時行胃管減壓。
飽餐后立即進行跳躍、翻滾等運動易誘發(fā)胃扭轉(zhuǎn)，因慣性作用導致胃體發(fā)生軸向旋轉(zhuǎn)。運動員及健身人群需特別注意，運動前應(yīng)留出2小時消化時間。發(fā)生扭轉(zhuǎn)時可嘗試膝胸臥位緩解，若出現(xiàn)板狀腹需緊急手術(shù)復位。
食管裂孔疝或膈肌麻痹等疾病會改變胃的解剖位置，約三成胃扭轉(zhuǎn)患者合并膈肌病變。CT檢查可見胃部穿過膈肌缺損處。需治療原發(fā)病，如使用鋁碳酸鎂咀嚼片控制反流，巨大疝囊需行腹腔鏡修補術(shù)聯(lián)合胃固定。
預防胃扭轉(zhuǎn)需規(guī)律進食七分飽，餐后保持直立位30分鐘，避免緊束腰帶。慢性胃病患者可每日進行腹式呼吸訓練增強膈肌力量，突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐時應(yīng)立即禁食平臥，盡快就醫(yī)排查。術(shù)后患者需流質(zhì)飲食2周，逐步過渡到軟食，定期復查胃部位置。
