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反流性食管炎多數(shù)情況下不會癌變，但長期未控制的嚴(yán)重炎癥可能增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)，主要與炎癥持續(xù)時(shí)長、黏膜損傷程度、伴隨巴雷特食管及個(gè)人高危因素有關(guān)。

1、炎癥持續(xù)時(shí)長

胃酸反復(fù)刺激導(dǎo)致食管黏膜長期處于修復(fù)-損傷循環(huán)，可能誘發(fā)異常增生。需規(guī)范使用抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑。

2、黏膜損傷程度

食管潰瘍或糜爛性病變深度超過黏膜肌層時(shí)癌變概率上升。內(nèi)鏡監(jiān)測聯(lián)合黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片可降低風(fēng)險(xiǎn)。

3、巴雷特食管

柱狀上皮化生屬于癌前病變，需每1-3年進(jìn)行內(nèi)鏡活檢。治療需強(qiáng)化抑酸并考慮射頻消融術(shù)。

4、個(gè)人高危因素

合并肥胖、飲酒或食管癌家族史者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議控制體重、戒酒并增加維生素A/C攝入。

確診巴雷特食管或存在吞咽困難、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)定期消化內(nèi)科隨訪，避免進(jìn)食后平臥及高脂飲食。