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重癥胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。重癥胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

發(fā)病初期需完全禁食，通過(guò)鼻胃管引流胃液減少胰酶分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐，配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求。

2、液體復(fù)蘇

快速補(bǔ)充晶體液糾正低血容量，維持尿量大于每小時(shí)30毫升。液體復(fù)蘇有助于改善微循環(huán)，預(yù)防急性腎損傷等并發(fā)癥。

3、藥物治療

生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物可抑制胰酶分泌，烏司他丁能中和炎性介質(zhì)，質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。藥物治療需在重癥監(jiān)護(hù)下調(diào)整方案。

4、手術(shù)治療

對(duì)于合并感染壞死或器官衰竭患者，需行壞死組織清除或引流術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)增強(qiáng)CT評(píng)估結(jié)果，通常選擇發(fā)病2-4周后實(shí)施。

治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，恢復(fù)期采用低脂飲食并戒酒，定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查。