權(quán)威問答
機(jī)械通氣適用于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、嚴(yán)重肺部感染等疾病，禁用于氣胸未引流、嚴(yán)重肺大泡、低血容量性休克未糾正等情況。
機(jī)械通氣主要用于治療因各種原因?qū)е碌淖灾骱粑鼰o法滿足機(jī)體氧合和通氣需求的情況。常見適應(yīng)癥包括慢性阻塞性肺疾病急性加重期、重癥肺炎、心源性肺水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的呼吸抑制、多發(fā)性創(chuàng)傷等。這些疾病可能導(dǎo)致肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能障礙等病理生理改變。機(jī)械通氣能通過正壓通氣改善氧合，減少呼吸肌做功，為原發(fā)病治療爭取時間。對于術(shù)后呼吸功能不全、藥物中毒等暫時性呼吸功能障礙也具有重要支持作用。
機(jī)械通氣的絕對禁忌癥包括未進(jìn)行胸腔閉式引流的大量氣胸、巨大肺大泡有破裂風(fēng)險、嚴(yán)重低血容量休克未糾正等情況。相對禁忌癥包括肺膿腫、活動性肺結(jié)核等可能造成病原體播散的疾病，以及嚴(yán)重肺出血、嚴(yán)重心律失常等可能因正壓通氣加重的病癥。對于氣道內(nèi)腫瘤或異物阻塞、嚴(yán)重支氣管胸膜瘺等特殊情況，需評估風(fēng)險收益比后謹(jǐn)慎使用。
進(jìn)行機(jī)械通氣治療期間需密切監(jiān)測生命體征，定期復(fù)查血氣分析，根據(jù)病情變化及時調(diào)整通氣參數(shù)。
