權(quán)威問答
胸腔積液可能由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎等原因引起，積液性質(zhì)包括漏出液和滲出液兩種，形成機(jī)制涉及血管靜水壓升高、血漿膠體滲透壓降低、胸膜通透性增加及淋巴回流受阻等病理過程。
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，使胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高，液體漏入胸腔形成漏出液，治療需利尿劑減輕液體潴留，常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米注射液。
肺部感染引發(fā)炎性滲出，胸膜毛細(xì)血管通透性增加，蛋白質(zhì)滲入胸膜腔形成滲出液，患者常伴發(fā)熱咳嗽，可選用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素控制感染。
肺癌或轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜，腫瘤細(xì)胞阻塞淋巴管導(dǎo)致液體吸收障礙，多為血性滲出液，需胸腔穿刺引流并化療，常用順鉑注射液、培美曲塞二鈉、貝伐珠單抗等抗腫瘤藥物。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引發(fā)免疫反應(yīng)，胸膜增厚粘連伴大量滲出液，患者有低熱盜汗，需異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療，必要時行胸腔閉式引流。
日常需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測體重變化，突發(fā)呼吸困難應(yīng)及時就醫(yī)，胸腔穿刺后保持穿刺部位清潔干燥。
