抽動(dòng)癥(抽動(dòng)障礙)的診斷通常需要結(jié)合臨床評(píng)估、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和排除性檢查,主要檢查項(xiàng)目包括病史采集、體格檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)抽動(dòng)癥狀的起病時(shí)間、頻率、類型及伴隨表現(xiàn),同時(shí)了解家族遺傳史、心理社會(huì)因素等,幫助判斷是否為原發(fā)性抽動(dòng)癥或繼發(fā)于其他疾病。
通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、肌張力及反射情況,排除腦癱、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病;一般體格檢查可發(fā)現(xiàn)共患病如強(qiáng)迫癥、注意力缺陷多動(dòng)障礙等。
頭顱核磁共振或CT可用于排除腦結(jié)構(gòu)異常,如基底節(jié)病變、腫瘤等;功能性核磁共振有助于研究腦功能區(qū)活動(dòng)異常,但通常不作為常規(guī)檢查。
血常規(guī)、生化、銅藍(lán)蛋白檢測(cè)可排除代謝性疾病;鏈球菌抗體檢測(cè)有助于鑒別與感染相關(guān)的兒童自身免疫性神經(jīng)精神障礙;腦電圖可鑒別癲癇樣發(fā)作。
確診抽動(dòng)癥后,建議定期隨訪評(píng)估癥狀變化,避免過(guò)度檢查,同時(shí)注意保證充足睡眠、減少心理壓力等生活管理。