權(quán)威問(wèn)答
慢阻肺與哮喘的鑒別診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、肺功能檢查、影像學(xué)特征和過(guò)敏史評(píng)估，兩者在病因、癥狀特點(diǎn)和治療策略上存在顯著差異。
慢阻肺主要與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等環(huán)境暴露相關(guān)，表現(xiàn)為不可逆氣流受限；哮喘多由過(guò)敏原誘發(fā)，氣道炎癥以嗜酸性粒細(xì)胞為主，氣流受限具有可逆性。
慢阻肺患者咳嗽咳痰癥狀常年存在，活動(dòng)后氣促進(jìn)行性加重；哮喘發(fā)作呈陣發(fā)性，夜間或凌晨癥狀明顯，發(fā)作間期可無(wú)癥狀。
慢阻肺患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性，F(xiàn)EV1/FVC比值持續(xù)低于70%；哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，發(fā)作期FEV1改善率超過(guò)12%且絕對(duì)值增加200ml以上。
慢阻肺胸部CT可見(jiàn)肺氣腫、肺大泡等結(jié)構(gòu)性改變；哮喘患者影像學(xué)多無(wú)異常，重癥者可出現(xiàn)氣道壁增厚或黏液栓形成。
確診需結(jié)合病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)綜合判斷，建議呼吸科就診完善呼出氣一氧化氮檢測(cè)、痰細(xì)胞學(xué)檢查等輔助診斷。
