權(quán)威問答
支氣管擴(kuò)張合并真菌感染可通過抗真菌藥物治療、支氣管擴(kuò)張對(duì)癥處理、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式治療。支氣管擴(kuò)張合并真菌感染通常由長(zhǎng)期使用抗生素、免疫功能低下、支氣管結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境暴露等原因引起。
使用伏立康唑、伊曲康唑、兩性霉素B等抗真菌藥物，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物，治療周期較長(zhǎng)，需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
采用祛痰藥物如氨溴索、乙酰半胱氨酸幫助排痰，支氣管舒張劑如沙丁胺醇改善通氣，必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗。
對(duì)于免疫功能低下患者，可考慮使用免疫球蛋白、胸腺肽等增強(qiáng)免疫力，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、HIV感染等。
對(duì)于局限性支氣管擴(kuò)張合并頑固性真菌感染，經(jīng)藥物治療無效者可考慮肺葉切除術(shù)，術(shù)前需評(píng)估心肺功能。
治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，避免接觸霉變環(huán)境，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估療效，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗真菌治療。
