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出血性腦卒中可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療等方式治療。出血性腦卒中通常由高血壓、腦血管畸形、抗凝藥物使用、淀粉樣血管病等原因引起。
急性期需靜脈降壓藥物控制血壓在安全范圍,常用藥物包括烏拉地爾、尼卡地平、拉貝洛爾,同時監(jiān)測血壓波動避免腦灌注不足。
甘露醇、高滲鹽水等滲透性脫水劑可減輕腦水腫,必要時需行腦室引流術(shù),治療期間需密切觀察意識狀態(tài)及瞳孔變化。
針對凝血功能異?;颊呖山o予維生素K、新鮮冰凍血漿,但自發(fā)性腦出血患者禁用止血藥物,可能與凝血機制紊亂有關(guān)。
血腫量超過30ml或腦疝患者需行開顱血腫清除術(shù),腦血管畸形者可選擇介入栓塞治療,通常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀。
恢復(fù)期需進行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損,控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查頭部影像評估恢復(fù)情況。