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硬腦膜外血腫瞳孔變化通常表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，可能由腦疝形成、動(dòng)眼神經(jīng)受壓、顱內(nèi)壓增高、腦干損傷等原因引起。

1. 腦疝形成

血腫增大導(dǎo)致顳葉溝回疝壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，需緊急手術(shù)清除血腫，常用藥物包括甘露醇、呋塞米、地塞米松。

2. 動(dòng)眼神經(jīng)受壓

血腫直接壓迫動(dòng)眼神經(jīng)引起瞳孔散大，需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，可配合使用神經(jīng)節(jié)苷脂、甲鈷胺、維生素B1。

3. 顱內(nèi)壓增高

血腫占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不等大，需降低顱內(nèi)壓治療，可用甘油果糖、白蛋白、七葉皂苷鈉。

4. 腦干損傷

嚴(yán)重血腫可能繼發(fā)腦干損傷出現(xiàn)瞳孔固定，需維持生命體征并行去骨瓣減壓術(shù)，必要時(shí)使用尼莫地平、依達(dá)拉奉、胞磷膽堿。

出現(xiàn)瞳孔變化提示病情危重，須立即就醫(yī)并絕對(duì)臥床，避免劇烈咳嗽或用力排便加重顱內(nèi)壓，監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和生命體征變化。