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急性上消化道出血的搶救流程主要包括快速評(píng)估、液體復(fù)蘇、止血治療和病因處理四個(gè)關(guān)鍵步驟。搶救需在急診科或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，明確出血部位后針對(duì)性干預(yù)。

1、快速評(píng)估

立即監(jiān)測(cè)血壓、心率、意識(shí)狀態(tài)，評(píng)估休克風(fēng)險(xiǎn)。嘔血或黑便伴血壓低于90mmHg提示大出血，需啟動(dòng)緊急預(yù)案。

2、液體復(fù)蘇

建立雙靜脈通路快速補(bǔ)液，首選晶體液維持循環(huán)。血紅蛋白低于70g/L或休克時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液，目標(biāo)收縮壓維持在90mmHg以上。

3、止血治療

靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，嚴(yán)重活動(dòng)性出血可聯(lián)用生長(zhǎng)抑素類似物。內(nèi)鏡下止血為首選，包括鈦夾夾閉、注射腎上腺素等。

4、病因處理

胃鏡檢查明確潰瘍或靜脈曲張等病因，食管靜脈曲張破裂可實(shí)施套扎術(shù)。后續(xù)需根除幽門螺桿菌或預(yù)防肝性腦病等并發(fā)癥。

搶救后需禁食24-48小時(shí)，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，避免粗糙食物刺激創(chuàng)面。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用胃黏膜保護(hù)劑并定期復(fù)查內(nèi)鏡。