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溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸可通過病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)特征進(jìn)行區(qū)分，主要鑒別點(diǎn)包括膽紅素類型、伴隨癥狀及原發(fā)病差異。

1、病因差異

溶血性黃疸由紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致間接膽紅素升高引起，常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或輸血反應(yīng)；肝細(xì)胞性黃疸因肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致直接與間接膽紅素雙相升高，多見于病毒性肝炎或藥物性肝損傷。

2、膽紅素特征

溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，尿膽原顯著增加而尿膽紅素陰性；肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)為直接與間接膽紅素均升高，尿膽紅素陽性且尿膽原可能正?；驕p少。

3、伴隨癥狀

溶血性黃疸常伴貧血、脾腫大及醬油色尿；肝細(xì)胞性黃疸多出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等肝功能異常表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水或肝掌。

4、檢查方法

溶血性黃疸需進(jìn)行紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)及Coombs試驗(yàn)；肝細(xì)胞性黃疸需檢測轉(zhuǎn)氨酶、凝血功能，超聲或CT可顯示肝實(shí)質(zhì)病變。

出現(xiàn)黃疸應(yīng)及時就醫(yī)完善膽紅素分型檢測，避免高脂飲食并禁酒，根據(jù)病因選擇糖皮質(zhì)激素、護(hù)肝藥物或光療等針對性治療。