權(quán)威問答
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胰島素瘤可通過血糖監(jiān)測、影像學(xué)檢查、功能試驗和病理活檢等方法確診，診斷流程通常包括初步篩查、定位診斷和病理確認(rèn)。
空腹血糖和發(fā)作時低血糖檢測是基礎(chǔ)篩查手段，典型表現(xiàn)為Whipple三聯(lián)征（低血糖癥狀、血糖低于2.8mmol/L、進(jìn)食后緩解）。需重復(fù)多次檢測以提高檢出率。
超聲內(nèi)鏡對胰腺微小腫瘤敏感度較高，增強(qiáng)CT或MRI可顯示直徑超過1厘米的腫瘤，生長抑素受體顯像有助于異位胰島素瘤定位。
72小時饑餓試驗是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，約90%患者在48小時內(nèi)出現(xiàn)低血糖；胰島素/C肽比值測定可鑒別外源性胰島素使用。
經(jīng)皮穿刺或術(shù)中活檢可明確腫瘤性質(zhì)，免疫組化檢測胰島素原表達(dá)是確診依據(jù)，需同時評估Ki-67指數(shù)判斷惡性潛能。
建議出現(xiàn)不明原因低血糖時盡早就診內(nèi)分泌科，檢查前需遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物，確診后需通過手術(shù)完整切除腫瘤組織。
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