權(quán)威問(wèn)答
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小兒甲狀腺功能減低癥的癥狀包括早期表現(xiàn)如活動(dòng)減少、嗜睡，進(jìn)展期可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、皮膚干燥，終末期可伴有智力發(fā)育障礙、粘液性水腫。
患兒常表現(xiàn)為活動(dòng)減少、嗜睡、喂養(yǎng)困難，可能與甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝率降低有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察嬰兒是否對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍，及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)促甲狀腺激素水平。
常見(jiàn)便秘、臍疝、體溫偏低等癥狀，因甲狀腺激素缺乏影響胃腸蠕動(dòng)和產(chǎn)熱過(guò)程。建議家長(zhǎng)注意保暖并記錄排便情況，醫(yī)生可能建議使用左甲狀腺素鈉替代治療。
表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)緩慢、囟門(mén)閉合延遲、出牙晚，與激素缺乏阻礙骨骼發(fā)育相關(guān)。家長(zhǎng)需定期測(cè)量生長(zhǎng)曲線，臨床需通過(guò)骨齡評(píng)估和甲狀腺功能檢查確診。
長(zhǎng)期未治療可出現(xiàn)智力低下、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，嚴(yán)重者形成克汀病。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)TSH升高時(shí)，應(yīng)立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉治療以避免不可逆損傷。
確診后需終身隨訪甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量并監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，同時(shí)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入促進(jìn)代償性生長(zhǎng)。
