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二甲雙胍主要通過(guò)抑制肝糖原輸出、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用、改善胰島素敏感性以及調(diào)節(jié)腸道菌群等機(jī)制降低血糖。

1、抑制肝糖原輸出

通過(guò)激活A(yù)MPK信號(hào)通路抑制肝臟糖異生，減少空腹?fàn)顟B(tài)下肝糖原分解，降低基礎(chǔ)血糖水平。臨床常用藥物包括鹽酸二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片等。

2、促進(jìn)葡萄糖攝取

增強(qiáng)肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT4向細(xì)胞膜轉(zhuǎn)移，加速外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。

3、改善胰島素抵抗

通過(guò)降低游離脂肪酸水平、減少炎癥因子釋放等途徑改善胰島素受體功能，提高胰島素信號(hào)傳導(dǎo)效率，適用于2型糖尿病患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。

4、調(diào)節(jié)腸道作用

延緩腸道葡萄糖吸收，改變腸道菌群結(jié)構(gòu)，增加胰高血糖素樣肽-1分泌，間接發(fā)揮降糖效應(yīng)。腸溶制劑可減少胃腸道不良反應(yīng)。

使用二甲雙胍需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉可增強(qiáng)降糖效果。