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什么是無癥狀型心肌缺血
病情描述:
什么是無癥狀型心肌缺血
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 折劍青 副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    無癥狀型心肌缺血是指冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血，但患者未出現(xiàn)典型心絞痛癥狀的臨床狀態(tài)，可能與糖尿病神經(jīng)病變、痛覺閾值升高、缺血程度較輕等因素有關(guān)。

    1. 糖尿病神經(jīng)病變

    長期高血糖損害心臟自主神經(jīng)，導(dǎo)致痛覺傳導(dǎo)異常?；颊呖赡苄枋褂?a href="http://www.028tfnet.cn/k/fkjp5jfek2at7fc.html" target="_blank">二甲雙胍控制血糖，配合硫辛酸改善神經(jīng)功能，出現(xiàn)心悸或乏力時(shí)需心電圖篩查。

    2. 痛覺閾值升高

    老年人群或長期吸煙者痛覺敏感度下降，心肌缺血時(shí)無明顯胸痛。建議定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢測，可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯預(yù)防性治療。

    3. 缺血程度較輕

    短暫性心肌供氧不足未達(dá)到引發(fā)疼痛的閾值。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)ST段改變，必要時(shí)使用美托洛爾降低心肌耗氧量。

    4. 側(cè)支循環(huán)代償

    慢性缺血促使冠狀動(dòng)脈形成側(cè)支循環(huán)，減輕癥狀。冠狀動(dòng)脈CTA檢查可評(píng)估血管情況，嚴(yán)重狹窄者需考慮阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療。

    建議高危人群定期進(jìn)行心臟檢查，控制血壓血糖血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性心血管事件。

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