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慢性腎小球腎炎引起的水腫可能由低蛋白血癥、水鈉潴留、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過(guò)限鹽飲食、利尿劑治療、蛋白補(bǔ)充、原發(fā)病控制等方式緩解。

1. 低蛋白血癥

腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷導(dǎo)致大量蛋白尿，血漿白蛋白降低引發(fā)膠體滲透壓下降。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白0.6-0.8g/kg，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米膠囊、布美他尼片等利尿劑。

2. 水鈉潴留

腎小球?yàn)V過(guò)功能減退導(dǎo)致鈉排泄減少，激活RAAS系統(tǒng)加重液體滯留。需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入低于3g，配合氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、阿米洛利片等保鉀利尿劑。

3. 濾過(guò)率下降

腎小球硬化導(dǎo)致濾過(guò)面積減少，水分排出障礙形成水腫。需控制血壓低于130/80mmHg，使用纈沙坦膠囊、貝那普利片、硝苯地平控釋片等腎臟保護(hù)藥物。

4. 內(nèi)分泌紊亂

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及抗利尿激素分泌異常。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)可短期使用人血白蛋白聯(lián)合利尿劑，同時(shí)治療原發(fā)腎炎。

患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，避免高鹽及高鉀食物，水腫加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查腎功能及電解質(zhì)。