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結(jié)核性心包炎可通過抗結(jié)核藥物治療、心包穿刺引流、糖皮質(zhì)激素輔助治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。結(jié)核性心包炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫系統(tǒng)低下、心包鄰近器官結(jié)核病灶擴(kuò)散、延誤治療導(dǎo)致心包縮窄等原因引起。

1、抗結(jié)核藥物

異煙肼聯(lián)合利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療，需持續(xù)用藥6-9個(gè)月。治療期間需監(jiān)測肝功能，藥物可能引發(fā)惡心或視覺異常等不良反應(yīng)。

2、心包穿刺引流

對心包積液量大的患者需緊急穿刺減壓，防止心臟壓塞。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可能并發(fā)心律失常或穿刺部位出血。

3、糖皮質(zhì)激素

潑尼松可減輕心包炎癥反應(yīng)，適用于滲出性心包炎早期。需警惕激素可能誘發(fā)結(jié)核擴(kuò)散，須嚴(yán)格配合抗結(jié)核藥物使用。

4、心包切除術(shù)

對發(fā)展為縮窄性心包炎者需手術(shù)剝離增厚心包，術(shù)后可能發(fā)生低心排血量綜合征。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇在結(jié)核活動(dòng)控制后實(shí)施。

治療期間需保證高蛋白高維生素飲食，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查心電圖與心超評(píng)估療效，出現(xiàn)呼吸困難加重需立即就醫(yī)。