宮頸癌累及子宮體該怎么治療
宮頸癌累及子宮體需根據(jù)分期采取手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療。主要治療方式有根治性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療及靶向治療。
根治性子宮切除術(shù)適用于早期宮頸癌累及子宮體的情況，需完整切除子宮、部分陰道及宮旁組織，同時(shí)清掃盆腔淋巴結(jié)以降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中可能采用腹腔鏡或開腹手術(shù)，術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評(píng)估后續(xù)治療需求。放射治療常用于中晚期患者或術(shù)后輔助治療，通過體外照射聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療殺滅殘留癌細(xì)胞，治療周期通常持續(xù)數(shù)周?；瘜W(xué)藥物治療多采用鉑類為主的聯(lián)合方案，如順鉑聯(lián)合紫杉醇，可同步放療增強(qiáng)療效或用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的姑息治療。靶向治療針對(duì)特定基因突變患者，如貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成，帕博利珠單抗適用于PD-L1陽性患者的免疫治療。
對(duì)于病灶范圍較大但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可能采用術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤后再行手術(shù)。若已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則以全身治療為主，配合局部放療緩解癥狀。治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。所有治療方案需由婦科腫瘤?？漆t(yī)生根據(jù)患者年齡、生育需求、合并癥及耐受性綜合評(píng)估，部分患者可考慮參與臨床試驗(yàn)獲取新型治療。
治療后需長期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，前兩年每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及HPV檢測(cè)，后期可逐漸延長間隔。保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，避免吸煙及高危性行為。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)就診，心理支持有助于緩解治療焦慮，可加入患者互助組織獲取經(jīng)驗(yàn)分享。
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