低鉀血癥的早期表現(xiàn)包括乏力、肌肉痙攣,進(jìn)展期可能出現(xiàn)心律失常、便秘,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹或心臟驟停。
血鉀輕度降低時(shí),細(xì)胞膜電位異常導(dǎo)致骨骼肌收縮無力,表現(xiàn)為四肢酸軟、爬樓梯困難。建議增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆?;蜷T冬氨酸鉀鎂片。
心肌細(xì)胞興奮性增高引發(fā)心悸、早搏,可能與利尿劑使用或原發(fā)性醛固酮增多癥有關(guān),心電圖可見T波低平。需監(jiān)測(cè)血鉀水平,醫(yī)生可能開具氯化鉀注射液、聚苯乙烯磺酸鈉或螺內(nèi)酯。
腸道平滑肌蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致腹脹、食欲減退,常見于長(zhǎng)期腹瀉或服用瀉藥者??赏ㄟ^口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充電解質(zhì),必要時(shí)使用多潘立酮改善胃腸動(dòng)力。
血鉀低于2.5mmol/L時(shí)膈肌麻痹可危及生命,多由腎小管酸中毒或鋇中毒引起。需緊急靜脈補(bǔ)鉀,同時(shí)治療原發(fā)病如使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。
日常需避免大量出汗后未及時(shí)補(bǔ)鉀,定期復(fù)查電解質(zhì),腎功能不全者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整補(bǔ)鉀方案。