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房顫消融術(shù)是否進(jìn)行需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、藥物控制效果及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，主要考量因素包括發(fā)作頻率、癥狀影響、基礎(chǔ)心臟病、血栓風(fēng)險(xiǎn)。

1、發(fā)作頻率

每年發(fā)作超過4次或持續(xù)48小時(shí)以上藥物無效時(shí)建議手術(shù)。頻繁發(fā)作可能導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

2、癥狀影響

心悸、乏力等癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者可考慮。消融術(shù)可改善80%以上患者的癥狀，但需配合抗凝治療。

3、基礎(chǔ)心臟病

合并瓣膜病、心衰等器質(zhì)性心臟病患者手術(shù)效果較差。需先控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)聯(lián)合外科手術(shù)。

4、血栓風(fēng)險(xiǎn)

CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分的高?；颊咝杞K身抗凝。消融成功后仍需評(píng)估左心房功能，部分患者仍需持續(xù)抗凝。

建議術(shù)前完善經(jīng)食道超聲、肺靜脈CT等檢查評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)心電圖和抗凝指標(biāo)，保持低鹽低脂飲食。