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冠心病患者發(fā)生心力衰竭多見于疾病終末期,按病程進展可分為穩(wěn)定型心絞痛階段、急性冠脈綜合征階段、心肌梗死后階段、缺血性心肌病階段。
冠狀動脈狹窄程度較重但側(cè)支循環(huán)尚可代償時,可能出現(xiàn)活動后胸悶氣促等輕度心功能不全表現(xiàn),此時需規(guī)范使用硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物控制癥狀。
冠脈斑塊破裂引發(fā)急性心肌缺血時,可導致一過性肺淤血和呼吸困難,需緊急處理冠脈病變并使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負荷。
大面積心肌壞死導致心臟收縮功能顯著下降,約三成患者會在心梗后發(fā)展為心力衰竭,需長期服用沙庫巴曲纈沙坦等神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑。
長期慢性缺血引起心肌纖維化,心臟逐漸擴大并失去代償能力,表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸困難、水腫等典型心衰癥狀,需綜合藥物與器械治療。
冠心病患者應定期監(jiān)測心功能,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫等癥狀時及時就診,日常需低鹽飲食并避免劇烈運動。