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風(fēng)濕性心臟病是怎么引起的引起
病情描述:
風(fēng)濕性心臟病是怎么引起的引起
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    風(fēng)濕性心臟病可能由鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常、心臟瓣膜損傷、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、藥物控制、手術(shù)修復(fù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

    1. 鏈球菌感染

    A組乙型溶血性鏈球菌感染未及時(shí)治療可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱，反復(fù)發(fā)作可損傷心臟瓣膜。需早期使用青霉素類抗生素如阿莫西林、芐星青霉素、頭孢曲松進(jìn)行根治。

    2. 免疫反應(yīng)異常

    鏈球菌抗原與人體心肌組織存在交叉反應(yīng)，引發(fā)自身免疫攻擊?？勺襻t(yī)囑使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑如甲氨蝶呤控制炎癥。

    3. 心臟瓣膜損傷

    風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，常見(jiàn)二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林抗凝。

    4. 遺傳易感性

    HLA-DR7等基因型人群更易發(fā)生異常免疫應(yīng)答。此類患者出現(xiàn)咽痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)篩查鏈球菌感染，預(yù)防性使用抗生素可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

    日常需避免受涼勞累，急性期限制鈉鹽攝入，康復(fù)期進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于心功能恢復(fù)，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜情況。

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