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心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、情緒劇烈波動(dòng)等原因引起，可通過藥物溶栓、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期高脂飲食或高血壓導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈斑塊沉積，血管狹窄超過70%可能引發(fā)心肌缺血。需控制血壓血脂，使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特等調(diào)脂藥物。

2、血栓堵塞

斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管時(shí)導(dǎo)致心肌壞死。急性期需使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物，必要時(shí)行PCI手術(shù)。

3、血管痙攣

吸煙或寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮，可能與內(nèi)皮功能紊亂有關(guān)。需戒煙并避免寒冷刺激，可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓、硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑。

4、應(yīng)激反應(yīng)

突發(fā)情緒激動(dòng)或過度勞累時(shí)兒茶酚胺大量釋放，增加心肌耗氧量。需保持情緒穩(wěn)定，β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌氧耗。

日常需低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。