權(quán)威問(wèn)答
高血壓性心臟病的癥狀包括早期心悸胸悶、進(jìn)展期夜間陣發(fā)性呼吸困難、終末期端坐呼吸及急性肺水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。
長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致左心室肥厚，心肌耗氧量增加，表現(xiàn)為活動(dòng)后心前區(qū)壓迫感或針刺樣疼痛，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片、培哚普利片等藥物控制血壓。
左心功能不全時(shí)平臥回心血量增多，多在夜間突發(fā)氣促伴咳嗽，需立即半臥位并舌下含服硝酸甘油，長(zhǎng)期治療需聯(lián)合呋塞米片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能。
嚴(yán)重左心衰竭時(shí)患者被迫保持坐位呼吸，雙肺布滿濕啰音，緊急處理包括吸氧、靜脈注射毛花苷丙，后續(xù)需持續(xù)使用伊伐布雷定片降低心率負(fù)荷。
左心室舒張末壓急劇升高導(dǎo)致粉紅色泡沫痰、瀕死感，屬于心內(nèi)科急癥，需立即進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣，靜脈泵入硝酸甘油注射液聯(lián)合托拉塞米注射液搶救。
日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓及體重變化，避免劇烈情緒波動(dòng)，中重度患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心室重構(gòu)情況。
