權(quán)威問(wèn)答
食管靜脈瘤多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但可能因破裂出血導(dǎo)致危險(xiǎn)情況。食管靜脈瘤的嚴(yán)重程度主要與瘤體大小、位置、肝硬化程度、出血風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
較小的食管靜脈瘤通常無(wú)明顯癥狀，定期隨訪即可；直徑超過(guò)5毫米的瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)增加，需內(nèi)鏡干預(yù)。
位于食管下段的靜脈瘤更易受門靜脈高壓影響，可能伴隨嘔血、黑便等癥狀，需進(jìn)行套扎或硬化治療。
合并肝硬化時(shí)門靜脈壓力顯著增加，可能引發(fā)致命性大出血，需聯(lián)合普萘洛爾等藥物降低門脈壓力。
內(nèi)鏡下見紅色征或糜爛的靜脈瘤屬于高風(fēng)險(xiǎn)，可能需預(yù)防性內(nèi)鏡治療，出血時(shí)可使用生長(zhǎng)抑素類藥物控制。
建議肝硬化患者每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)，避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物，出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)。
