權(quán)威問(wèn)答
腦出血昏迷30天后蘇醒前可能出現(xiàn)肢體活動(dòng)增多、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)頻繁、對(duì)疼痛刺激反應(yīng)增強(qiáng)、自主呼吸節(jié)律改善等征兆。
患者可能無(wú)意識(shí)出現(xiàn)手指屈伸、腳趾活動(dòng)等微小動(dòng)作，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能部分恢復(fù)。需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能重建。
閉眼狀態(tài)下眼球水平或垂直運(yùn)動(dòng)增加，可能伴隨瞳孔對(duì)光反射改善，反映腦干功能開(kāi)始恢復(fù)。需進(jìn)行視覺(jué)追蹤訓(xùn)練。
對(duì)壓眶反射、針刺等傷害性刺激出現(xiàn)皺眉、肢體回縮等防御反應(yīng)，表明感覺(jué)傳導(dǎo)通路部分恢復(fù)。須避免過(guò)度刺激造成二次損傷。
從機(jī)械通氣依賴(lài)逐漸轉(zhuǎn)為自主呼吸，呼吸頻率和潮氣量趨于穩(wěn)定，提示延髓功能好轉(zhuǎn)。需逐步調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員觀察記錄患者細(xì)微變化，保持環(huán)境安靜，定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)與感官刺激，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。
