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甲減患者生育可能對母嬰健康產(chǎn)生影響，但多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素包括甲狀腺功能控制水平、孕期監(jiān)測頻率、藥物調(diào)整及時(shí)性、并發(fā)癥預(yù)防。

1、甲狀腺功能

未控制的甲減可能導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)，建議孕前將TSH控制在2.5mIU/L以下，孕期定期復(fù)查甲狀腺功能，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)整劑量。

2、胎兒發(fā)育

母體甲減可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，孕早期需加強(qiáng)監(jiān)測，適當(dāng)增加產(chǎn)檢頻率，必要時(shí)進(jìn)行胎兒超聲檢查和遺傳咨詢。

3、藥物安全

左甲狀腺素鈉片對胎兒安全，但需避免使用甲狀腺片等含T3制劑，服藥時(shí)間應(yīng)與鐵劑、鈣劑間隔4小時(shí)以上，保證藥物吸收。

4、產(chǎn)后管理

產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期藥物劑量可能需調(diào)整，新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行足跟血篩查排除先天性甲減。

甲減孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等含碘食物，避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定，產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)并定期復(fù)查甲狀腺功能。