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心跳46次每分鐘屬于心動(dòng)過(guò)緩，正常成年人靜息心率一般為60-100次每分鐘，心率低于60次每分鐘需警惕竇房結(jié)功能異常、甲狀腺功能減退、藥物影響或運(yùn)動(dòng)員心臟等情況。

1、生理性因素

長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率可低至40-50次每分鐘，通常無(wú)頭暈乏力等癥狀，無(wú)需特殊治療，定期監(jiān)測(cè)即可。

2、藥物影響

β受體阻滯劑、地高辛等藥物可能導(dǎo)致心率下降，表現(xiàn)為用藥后心率逐漸減緩，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可考慮使用阿托品對(duì)抗藥物副作用。

3、心臟傳導(dǎo)異常

房室傳導(dǎo)阻滯可能引起顯著心動(dòng)過(guò)緩，常伴頭暈黑朦，心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器，藥物可選異丙腎上腺素暫時(shí)提升心率。

4、代謝性疾病

甲狀腺功能減退患者因代謝率降低可出現(xiàn)心率減慢，伴隨怕冷浮腫等癥狀，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉治療原發(fā)病，心率隨甲狀腺功能改善而恢復(fù)。

日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)，監(jiān)測(cè)晨起靜息心率變化，若出現(xiàn)暈厥或意識(shí)喪失需立即就醫(yī)，心電圖和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)能準(zhǔn)確評(píng)估心律情況。