權(quán)威問答
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風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的典型癥狀包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血、胸痛等，病情發(fā)展可表現(xiàn)為端坐呼吸、肺水腫及右心衰竭。
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，與肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。輕度狹窄時(shí)可調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度，中重度需藥物干預(yù)如利尿劑呋塞米、血管擴(kuò)張劑硝酸甘油。
睡眠中突發(fā)憋醒伴咳嗽，提示左心房壓力顯著增高。建議高枕臥位，可使用地高辛控制心率，嚴(yán)重時(shí)需考慮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。
支氣管靜脈破裂或肺梗死所致，痰中帶血絲或大量鮮紅色血痰。急性期需臥床休息，止血藥如氨甲環(huán)酸，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞。
晚期出現(xiàn)下肢水腫、肝大等表現(xiàn)，提示肺動(dòng)脈高壓。需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑，終末期需瓣膜置換手術(shù)。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測心功能，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫需立即心內(nèi)科就診。低鹽飲食有助于減輕心臟負(fù)荷。
