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重癥肺炎引起呼吸衰竭可能由肺部感染加重、免疫系統(tǒng)功能低下、基礎疾病惡化、病原體毒力強等原因引起,需通過氧療、機械通氣、抗感染治療、支持治療等方式干預。
重癥肺炎患者肺部炎癥范圍擴大,導致肺泡換氣功能障礙,表現(xiàn)為高熱、咳膿痰。需緊急進行痰培養(yǎng)鑒定病原體,靜脈注射頭孢曲松、莫西沙星等廣譜抗生素。
糖尿病或長期使用免疫抑制劑患者易進展為呼吸衰竭,伴隨淋巴細胞計數(shù)降低。除抗感染外需靜脈注射丙種球蛋白,必要時使用糖皮質激素甲潑尼龍。
慢性阻塞性肺疾病患者易合并Ⅱ型呼吸衰竭,出現(xiàn)意識模糊、二氧化碳潴留。需無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合支氣管擴張劑異丙托溴銨治療。
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌感染可快速損傷肺組織,表現(xiàn)為頑固性低氧血癥。需根據(jù)藥敏結果選用萬古霉素,嚴重者需體外膜肺氧合支持。
患者應嚴格臥床休息,住院期間監(jiān)測血氧飽和度,家屬需協(xié)助翻身拍背促進排痰,恢復期可逐步進行呼吸康復訓練。