權(quán)威問(wèn)答
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肺癌合并冠心病可通過(guò)手術(shù)聯(lián)合治療、藥物綜合管理、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。兩種疾病并存時(shí)需優(yōu)先評(píng)估心肺功能，治療需兼顧腫瘤控制與心血管保護(hù)。
早期肺癌合并穩(wěn)定性冠心病可考慮胸腔鏡肺癌切除術(shù)，同期或分期行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。手術(shù)方案需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，術(shù)中需加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)與氧合管理。
抗腫瘤靶向治療需避免影響凝血功能，可選用吉非替尼等EGFR抑制劑；冠心病二級(jí)預(yù)防需包含阿司匹林抗血小板與他汀類藥物調(diào)脂，注意監(jiān)測(cè)藥物相互作用。
術(shù)后6周開(kāi)始低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，采用間歇式步行或踏車運(yùn)動(dòng)，靶心率控制在靜息心率+20次/分。訓(xùn)練需配合血氧飽和度監(jiān)測(cè)，避免誘發(fā)心絞痛或呼吸困難。
每3個(gè)月復(fù)查胸部CT與冠脈CTA，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)與支架通暢情況。同時(shí)進(jìn)行心肺功能評(píng)估與藥物濃度檢測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，戒煙并控制體重，日?；顒?dòng)需避免突然用力，出現(xiàn)胸痛或咯血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
