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慢性心力衰竭的典型癥狀包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫和乏力。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期代償期、失代償期和終末期三個(gè)階段。

1、活動(dòng)后氣促

早期表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)呼吸困難，與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解。

2、夜間呼吸困難

平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血，患者常被迫端坐呼吸，提示病情進(jìn)展，需聯(lián)合應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑。

3、雙下肢水腫

體循環(huán)淤血導(dǎo)致腳踝及脛前凹陷性水腫，可能存在右心功能不全，需監(jiān)測(cè)體重變化并使用托拉塞米注射液等袢利尿劑。

4、乏力疲倦

心輸出量下降造成組織灌注不足，伴隨運(yùn)動(dòng)耐量降低，可考慮地高辛片等正性肌力藥物改善癥狀，但需警惕心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

患者應(yīng)嚴(yán)格記錄每日出入量，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，保持低鹽低脂飲食并規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓心率，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)心內(nèi)科就診。