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空腹血糖比餐后血糖高可能與胰島素分泌異常、黎明現(xiàn)象、藥物影響、肝臟糖原分解增加等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因調(diào)整治療方案。

1、胰島素分泌異常

胰島β細(xì)胞功能受損導(dǎo)致基礎(chǔ)胰島素分泌不足，夜間血糖持續(xù)升高，表現(xiàn)為空腹高血糖。可遵醫(yī)囑使用甘精胰島素、地特胰島素等長(zhǎng)效胰島素類似物，或二甲雙胍改善胰島素敏感性。

2、黎明現(xiàn)象

清晨生長(zhǎng)激素等升糖激素分泌高峰引起胰島素抵抗，導(dǎo)致空腹血糖反跳性升高。建議睡前加用中效胰島素或DPP-4抑制劑如西格列汀，同時(shí)監(jiān)測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖以鑒別蘇木杰現(xiàn)象。

3、藥物影響

夜間使用過(guò)量降糖藥可能導(dǎo)致后半夜低血糖，引發(fā)反跳性高血糖。需調(diào)整磺脲類藥物如格列美脲的劑量，或改用SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈等不易引起低血糖的藥物。

4、肝糖輸出增加

肝臟疾病或糖異生作用增強(qiáng)時(shí)，夜間肝糖原分解過(guò)多導(dǎo)致空腹血糖升高?？煽紤]使用吡格列酮改善肝臟胰島素抵抗，必要時(shí)聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖延緩糖吸收。

建議記錄連續(xù)3天空腹及餐后血糖數(shù)據(jù)，就醫(yī)時(shí)攜帶監(jiān)測(cè)結(jié)果幫助醫(yī)生判斷病因，同時(shí)注意規(guī)律作息避免夜間加餐。