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胰島素抵抗引起高血壓的機(jī)制主要涉及胰島素信號通路異常、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、鈉水潴留及血管內(nèi)皮功能障礙。

1、信號通路異常

胰島素抵抗導(dǎo)致胰島素受體底物磷酸化受阻，減弱一氧化氮合成酶活性，血管舒張功能下降，可能引發(fā)血壓升高。治療需控制血糖并改善胰島素敏感性。

2、交感神經(jīng)興奮

高胰島素血癥激活中樞交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使兒茶酚胺分泌增加，引起心率加快和血管收縮?？赏ㄟ^有氧運(yùn)動(dòng)及藥物調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

3、鈉水潴留

胰島素抵抗增強(qiáng)腎小管鈉重吸收，導(dǎo)致血容量增加。限制鈉鹽攝入和使用利尿劑有助于緩解該機(jī)制引發(fā)的高血壓。

4、內(nèi)皮功能障礙

胰島素抵抗減少血管內(nèi)皮生長因子分泌，促進(jìn)內(nèi)皮素釋放，導(dǎo)致血管持續(xù)收縮。改善內(nèi)皮功能需聯(lián)合降糖與降壓治療。

建議胰島素抵抗患者定期監(jiān)測血壓，采用低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍等胰島素增敏劑配合降壓藥物治療。