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頻發(fā)室性早搏的危害
病情描述:
頻發(fā)室性早搏的危害
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    頻發(fā)室性早搏可能誘發(fā)心悸胸悶、心功能減退、惡性心律失常、心源性猝死等危害，其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)呈進(jìn)行性加重。

    1、心悸胸悶

    心臟異常電活動(dòng)導(dǎo)致有效搏動(dòng)減少，患者自覺心跳沉重或停頓感，可伴隨胸前壓迫不適。建議心電圖監(jiān)測(cè)，避免咖啡因刺激，藥物可選擇美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮。

    2、心功能減退

    長(zhǎng)期早搏使心室充盈不足，每搏輸出量降低，可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。需控制每日早搏負(fù)荷，藥物包括比索洛爾、維拉帕米，嚴(yán)重者需射頻消融治療。

    3、惡性心律失常

    早搏觸發(fā)室速或室顫，常見于結(jié)構(gòu)性心臟病患者。表現(xiàn)為暈厥或意識(shí)喪失，需植入式除顫器預(yù)防，藥物選用利多卡因、索他洛爾。

    4、心源性猝死

    合并心肌病或冠脈病變時(shí)風(fēng)險(xiǎn)劇增，早搏可能成為致命性心律失常起始信號(hào)。應(yīng)排查原發(fā)病，強(qiáng)化β受體阻滯劑治療，必要時(shí)行血運(yùn)重建。

    控制鈉鹽攝入，維持鉀鎂電解質(zhì)平衡，避免劇烈情緒波動(dòng)，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展。

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