甲型血友病是一種X染色體連鎖隱性遺傳的凝血功能障礙性疾病,主要由凝血因子Ⅷ缺乏導(dǎo)致,臨床表現(xiàn)為自發(fā)性出血或創(chuàng)傷后出血不止。
致病基因F8位于Xq28區(qū)域,男性半合子發(fā)病,女性雜合子多為攜帶者。約30%患者無(wú)家族史,由新生突變引起。
關(guān)節(jié)腔和肌肉深部出血為特征,重型患者嬰幼兒期即可出現(xiàn)皮下瘀斑,中輕型多在創(chuàng)傷后顯現(xiàn)出血傾向。
凝血功能檢查顯示APTT延長(zhǎng),凝血因子Ⅷ活性檢測(cè)可確診,基因檢測(cè)能明確突變類(lèi)型并指導(dǎo)遺傳咨詢(xún)。
替代治療使用重組人凝血因子Ⅷ濃縮劑,急性出血期需維持因子水平,預(yù)防性治療可減少關(guān)節(jié)病變。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,定期進(jìn)行關(guān)節(jié)評(píng)估,女性攜帶者妊娠時(shí)需進(jìn)行產(chǎn)前診斷。