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高鉀血癥對(duì)心臟的影響主要包括心律失常、心電圖異常、心肌收縮力減弱以及心臟驟停。輕度高鉀血癥可能僅表現(xiàn)為T波高尖，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致致命性室顫。

1、心律失常

血鉀濃度超過5.5毫摩爾/升時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位改變，易引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常，需緊急靜脈注射葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌膜電位，常用藥物包括氯化鈣注射液、門冬氨酸鉀鎂片。

2、心電圖異常

典型表現(xiàn)為T波高尖、PR間期延長(zhǎng)及QRS波增寬，可能與腎功能衰竭、酸中毒有關(guān)，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)并給予聚苯乙烯磺酸鈉等降鉀樹脂，配合呋塞米利尿治療。

3、心肌收縮力減弱

鉀離子抑制鈣離子內(nèi)流導(dǎo)致心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙，常見于腎上腺皮質(zhì)功能減退患者，需靜脈滴注胰島素-葡萄糖溶液，必要時(shí)使用沙丁胺醇霧化吸入促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移。

4、心臟驟停

血鉀濃度超過7毫摩爾/升時(shí)可能發(fā)生心搏驟停，見于溶血性貧血或嚴(yán)重?zé)齻惹闆r，需立即血液透析聯(lián)合碳酸氫鈉糾正酸中毒，同時(shí)禁用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯。

日常需限制香蕉、土豆等高鉀食物攝入，腎病患者應(yīng)定期檢測(cè)血鉀水平，出現(xiàn)心悸或暈厥癥狀須即刻就醫(yī)。