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胸腔積液的鑒別主要包括漏出性積液、滲出性積液、膿胸、血胸、乳糜胸等類(lèi)型，需結(jié)合病因、積液性質(zhì)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、漏出性積液：

常見(jiàn)于心力衰竭、肝硬化等全身性疾病，積液比重低于1.018，蛋白含量低于30g/L，李凡他試驗(yàn)陰性，細(xì)胞計(jì)數(shù)少。

2、滲出性積液：

多見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎、肺炎等炎癥性疾病，積液比重大于1.018，蛋白含量高于30g/L，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

3、膿胸：

由細(xì)菌感染引起，積液呈膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，患者常有發(fā)熱等感染癥狀。

4、血胸：

多因創(chuàng)傷或腫瘤導(dǎo)致，積液呈血性，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高，血紅蛋白含量與血液相近，常見(jiàn)于胸部外傷后。

出現(xiàn)不明原因胸腔積液時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善胸部影像學(xué)、胸腔穿刺等檢查以明確診斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。