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孕婦促甲狀腺激素7.4毫單位每升可能提示亞臨床甲減或妊娠期甲狀腺功能異常，需結(jié)合游離甲狀腺素水平評估，常見原因包括碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、垂體功能異常及妊娠激素影響。

1、碘缺乏

妊娠期碘需求增加可能導(dǎo)致甲狀腺素合成不足，表現(xiàn)為TSH輕度升高。建議孕婦每日攝入250微克碘，可通過碘鹽、海帶等補充，定期監(jiān)測甲狀腺功能。

2、激素影響

人絨毛膜促性腺激素可能刺激甲狀腺導(dǎo)致TSH波動。該生理性變化通常無需治療，但需每4周復(fù)查甲狀腺功能以排除病理性改變。

3、自身免疫異常

橋本甲狀腺炎是常見病因，可能與抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性相關(guān)，典型表現(xiàn)為甲狀腺腫大。確診后需左甲狀腺素鈉替代治療，維持TSH在妊娠特異性參考范圍。

4、垂體病變

垂體TSH瘤等罕見疾病可導(dǎo)致TSH異常升高，通常伴隨游離甲狀腺素降低。需進(jìn)行垂體MRI檢查，確診后可能需手術(shù)或藥物治療。

建議孕婦避免高碘與致甲狀腺腫食物，保持規(guī)律產(chǎn)檢，所有甲狀腺藥物使用均需在產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量。