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三支病變患者搭橋手術(shù)的長期存活率通常高于支架治療。存活率差異主要與血管再狹窄概率、手術(shù)適應(yīng)癥選擇、患者基礎(chǔ)疾病控制、術(shù)后康復(fù)管理等因素有關(guān)。

1、血管再狹窄

支架植入后可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，影響遠期效果；搭橋手術(shù)使用自體血管，遠期通暢率更高。需根據(jù)血管條件選擇血運重建方式。

2、適應(yīng)癥差異

左主干合并三支病變、糖尿病、心功能不全患者更推薦搭橋；單純?nèi)Р∽兦已軛l件良好者可考慮支架。需由心臟團隊評估手術(shù)方案。

3、基礎(chǔ)疾病

合并糖尿病、腎功能不全患者搭橋獲益更明顯。需嚴格控制血糖血壓血脂，定期復(fù)查冠狀動脈造影評估血管情況。

4、術(shù)后管理

兩種術(shù)式均需長期服用抗血小板藥物，搭橋術(shù)后需加強傷口護理。康復(fù)期應(yīng)戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，循序漸進進行心臟康復(fù)訓(xùn)練。

建議冠心病患者定期監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀及時就醫(yī)復(fù)查冠狀動脈情況。