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腰椎管狹窄可通過保守治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)治療等方式改善。治療方法選擇主要與狹窄程度、癥狀嚴重性、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。

1、保守治療

適用于輕度癥狀患者，包括物理治療、牽引療法、核心肌群鍛煉。物理治療可能通過熱敷緩解肌肉痙攣，牽引有助于減輕神經(jīng)壓迫。

2、藥物治療

常用非甾體抗炎藥如塞來昔布、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、肌松藥如乙哌立松。藥物治療需配合影像學(xué)檢查排除禁忌證，可能出現(xiàn)胃腸刺激等不良反應(yīng)。

3、微創(chuàng)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)、射頻消融術(shù)等適用于單節(jié)段狹窄。微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但存在硬膜撕裂等手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。

4、開放手術(shù)

椎管減壓融合術(shù)適用于多節(jié)段嚴重狹窄伴不穩(wěn)。開放手術(shù)能徹底解除壓迫，但存在感染、鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥，需嚴格掌握適應(yīng)證。

建議患者避免久坐久站，睡眠時保持脊柱生理曲度，肥胖者需控制體重。急性期可短期使用腰圍，但長期佩戴可能加重肌肉萎縮。