權(quán)威問答
肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，進(jìn)展期可能出現(xiàn)暈厥或休克，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。
典型三聯(lián)征為呼吸困難、胸痛及咯血，但僅少數(shù)患者同時(shí)出現(xiàn)，多數(shù)表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹疼痛伴不明原因氧飽和度下降。
呼吸頻率增快、心動(dòng)過速多見，聽診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，部分患者存在頸靜脈怒張等右心衰竭體征。
D-二聚體篩查敏感度高但特異性低，CT肺動(dòng)脈造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)，心電圖可見SIQIIITIII改變或右束支傳導(dǎo)阻滯。
采用Wells評(píng)分或Geneva量表評(píng)估概率，中高?；颊咝枇⒓纯鼓委?，低?；颊咝杞Y(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步排除。
懷疑肺栓塞時(shí)應(yīng)避免隨意活動(dòng)，保持半臥位減少回心血量，盡快呼叫急救并監(jiān)測(cè)生命體征變化。
