多數(shù)甲亢患者在病情控制穩(wěn)定后可以正常生育,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。甲亢對(duì)妊娠的影響主要有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育異常、妊娠高血壓、甲狀腺危象。
未控制的甲亢可能導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)高,干擾胚胎著床。建議孕前將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下,孕期使用丙硫氧嘧啶等妊娠安全藥物。
母體甲狀腺抗體可能通過(guò)胎盤引起胎兒甲亢或甲減。需定期進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè),出生后立即篩查新生兒甲狀腺功能。
甲亢患者血管敏感性增高,易并發(fā)子癇前期。妊娠期間需每周血壓監(jiān)測(cè),限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用拉貝洛爾控制血壓。
分娩應(yīng)激可能誘發(fā)甲狀腺危象。產(chǎn)前需備好普萘洛爾、氫化可的松等急救藥物,建議在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行分娩。
計(jì)劃妊娠前3個(gè)月應(yīng)達(dá)到甲狀腺功能狀態(tài),整個(gè)孕期每4周復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期選擇不通過(guò)乳汁分泌的抗甲狀腺藥物。