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急性心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、心肌耗氧量增加等原因引起，可通過藥物溶栓、介入支架手術(shù)、搭橋手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

情緒激動(dòng)或寒冷刺激可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮，引發(fā)胸痛、心悸等癥狀。發(fā)作時(shí)需立即休息，舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，日常應(yīng)避免誘因。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致脂質(zhì)沉積形成斑塊，可能與高血壓、高血脂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶。需長期服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片。

3、血栓形成

斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集形成血栓，可能與糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，常伴隨瀕死感。急診需注射用重組鏈激酶溶栓，后續(xù)聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療。

4、心肌耗氧增加

劇烈運(yùn)動(dòng)或甲亢等疾病導(dǎo)致心肌需氧量驟增，可能誘發(fā)ST段抬高。需立即吸氧并靜脈注射美托洛爾控制心率，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測血壓血脂，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。